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60s了解试管冷冻胚胎等级划分,看懂冷冻胚胎质量评选

2024-01-24 16:10:06
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试管婴儿冷冻胚胎等级划分为四个等级,其中一级胚胎细胞大小均匀,通常包涵有7-9个细胞,细胞数与发育天数基本相符,碎片常常小于5%;二级胚胎大小略不均匀,6-10个细胞,细胞数、发育天数基本适合,碎片在5%-20%;三级胚胎细胞大小明显不均,细胞数与发育天数不符,碎片在21%-50%;四级胚胎大小严重不均,细胞数与发育天数明显不符,碎片在50%以上

一般来说,试管冷冻胚胎分为两种,一种是第三天的“卵裂期胚胎”,还是有一种是第5-6天的“囊胚”,而这两种冷冻胚胎的等级划分和标准也是不同的,卵裂期胚胎医生主要是根据其细胞分裂状况、卵裂球大小、胚胎碎片率等进行判断,然后将其分为1-4个等级,而囊胚主要根据发育程度、内细胞团、体滋养层细胞数目和形态进行分级。

冻胚等级根据形态划分

胚胎发育是一个连续的动态过程,主要通过观察胚胎形态的各项指标来评价胚胎。通常外形美观、生长速度正常的胚胎得分相对较高。这种形态学评价方法是公认的评价胚胎质量的标准,很大程度上决定了试管的成功率。下面就说说冷冻胚胎等级的划分以及其评判标准:

第三天的冷冻胚胎指卵裂期胚胎,临床上,卵裂胚胎评价的主要标准有:细胞数量、大小、形状、对称、细胞浆形态、废物碎片、透明带等,然后将胚胎质量分为1-4个等级,具体划分如下:

  • 一级胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片0%-5%;
  • 二级胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片5%~10%之间;
  • 三级胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀、数目不均等或均等,细胞质中有少量空泡,少于15%碎片;
  • 四级胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,10%~50%碎片。

第5-6天的冷冻胚胎指囊胚,囊胚等级的划分有一个数字和两个字母,数字是表示囊胚发育阶段,分为1期到6期,数字越大发育越好,数字后面的第一个字母是囊胚的内细胞团分级,分为ABC三级,A最好,C最差,而最后一个字母代表滋养层细胞分级,级别划分和内细胞分级一样。具体划分如下:

数字-发育阶段(数字越大表示发育的越好)

  • 1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
  • 2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
  • 3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
  • 4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
  • 5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
  • 6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

数字后第一个字母-内细胞团分级:内层细胞持续发育会发育成胎儿(A级最好、C级最差)

  • A级:细胞数目多,排列紧密;
  • B级:细胞数目少,排列松散;
  • C级:细胞数目很少。

最后一个字母-滋养层细胞分级:外层细胞持续发育将会发育成胎盘(A级最好、C级最差)

  • A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
  • B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
  • C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

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